為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）患者醫(yī)療費用負擔，重慶市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2019〕71號），進一步完善我市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制，將參加居民醫(yī)保的“兩病患者”門診用藥納入醫(yī)保報銷。
一、 “兩病”保障對象有哪些？
凡參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┎⒄＠U費、需要在門診采取藥物治療且未獲得特殊疾病資格的“兩病”患者，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診檢查鑒定后可享受規(guī)定的待遇。
二、“兩病”患者如何認定？
需要確定“兩病”醫(yī)保待遇資格：參保人持本人的居民身份證、社會保障卡原件，相關(guān)病種的病歷和檢查資料原件（或復印件加蓋醫(yī)院專用章），到區(qū)內(nèi)指定的診斷醫(yī)療機構(gòu)（璧山區(qū)人民醫(yī)院、璧山區(qū)中醫(yī)院）檢查鑒定，并填寫《重慶市醫(yī)療保險居民“兩病”診斷證明書》，同時，按就近原則分別選擇1所二級醫(yī)院和1所一級醫(yī)院作為本人“兩病”門診用藥定點醫(yī)療機構(gòu)。
三、“兩病”患者門診費用怎么報銷？
以二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)為依托,“兩病”患者在二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合用藥范圍的控制血壓、控制血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,門診醫(yī)藥費不設報銷起付線，實行按比例、限額的辦法。二級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為60%，年報銷限額為500元/年、病種、人。
四、“兩病”患者哪些用藥可以報銷?
“兩病”參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診的報銷的范圍為最新版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)直接用于降血糖、降血壓的治療性藥品。參保人員使用“兩病”病種以外的藥品的，不享受“兩病”門診用藥報銷政策。
五、“兩病”患者與已辦慢性病“高血壓、糖尿病”特病是否能同時享受門診特殊疾病待遇？
已按照重慶市門診特殊疾病政策辦理了門診特殊疾病的高血壓、糖尿病患者，繼續(xù)享受門診特殊疾病保障待遇，與“兩病”門診用藥保障待遇不重復享受?！皟刹 被颊咭虿∏榧又胤祥T診特殊疾病標準的，按門診特殊疾病政策規(guī)定進行鑒定后享受相關(guān)待遇?！皟刹 遍T診用藥人員與門診統(tǒng)籌待遇不同時享受。
重慶市璧山區(qū)醫(yī)療保障局（宣）
2019年11月
