一、有關(guān)政策
（1）提高醫(yī)保報(bào)銷比例。農(nóng)村貧困人口在區(qū)域內(nèi)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高10%；居民大病保險(xiǎn)自付費(fèi)用在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上提高5%。
（2）降低醫(yī)保起付線。農(nóng)村貧困人口在區(qū)域內(nèi)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院居民醫(yī)保住院報(bào)銷起付線降低50%；居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
（3）擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。將符合條件的殘疾人康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
（4）取消大病封頂線。從2019年9月1日起，全面取消建檔立卡貧困人口、特困人員等農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。
貧困人口即參保即享受政策。
執(zhí)行時(shí)間：2017年1月1日—2020年12月31日
二、政策情況
（一）提高住院報(bào)銷比例10個(gè)百分點(diǎn)
類 別 | 居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例 | 人員類別 |
現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) | 提高后 |
一檔 | 二檔 | 一檔 | 二檔 |
區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 40% | 45% | 50% | 55% | 農(nóng)村建檔立卡貧困人員，城鄉(xiāng)低保、特困人員、孤兒和已納入民政醫(yī)療救助中的城鄉(xiāng)1-2級(jí)重度殘疾人 |
區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | 65% | 70% | 75% |
關(guān)于區(qū)縣級(jí)醫(yī)院。根據(jù)原市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于確定區(qū)縣級(jí)醫(yī)院范圍的復(fù)函》界定的區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，由各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障部門會(huì)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門核定。
（二）降低住院報(bào)銷“門檻費(fèi)” 50%
類別 | 居民醫(yī)保住院報(bào)銷起付線 | 人員類別 |
現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn) | 降低后 |
區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800元 | 400元 | 農(nóng)村建檔立卡貧困人員，城鄉(xiāng)低保、特困人員、孤兒和已納入民政醫(yī)療救助中的城鄉(xiāng)1-2級(jí)重度殘疾人 |
區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300元 | 150元 |
三、降低大病報(bào)銷起付線50%
類 別 | 現(xiàn)行起付線標(biāo)準(zhǔn) | 降低后標(biāo)準(zhǔn) | 人員類別 |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 13193元 | 6596.5元 | 農(nóng)村建檔立卡貧困人員，城鄉(xiāng)低保、特困人員、孤兒和已納入民政醫(yī)療救助中的城鄉(xiāng)1-2級(jí)重度殘疾人 |
四、提高大病報(bào)銷比例5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病封頂線
類 別 | 報(bào)銷比例 | 最高限額 | 人員類別 |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到65%。 | 從2019年9月1日起，在降低貧困人口起付線、提高報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，全面取消建檔立卡農(nóng)村貧困人口、特困人員等農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。 | 建檔立卡貧困人口、特困人員等農(nóng)村貧困人口 |
執(zhí)行時(shí)間：2019年9月1日—2020年12月31日
五、扶貧對(duì)象
醫(yī)保扶貧對(duì)象范圍：我市農(nóng)村建檔立卡貧困人員，城鄉(xiāng)低保、特困人員、孤兒和已納入民政醫(yī)療救助中的城鄉(xiāng)1-2級(jí)重度殘疾人，均納入醫(yī)保扶貧對(duì)象，享受醫(yī)保傾斜報(bào)銷政策。
重慶市璧山區(qū)醫(yī)療保障局（宣）
2019年11月29日
