近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院消化內(nèi)科運用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA），成功為一老年男性患者及時明確了診斷，并為其后續(xù)手術(shù)治療提供了可靠的病理診斷依據(jù)。
該患者因“反復(fù)發(fā)熱及上腹痛1月余”先后就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院感染性疾病科及肝膽胰外科，但實驗室檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查未能明確診斷。為進一步明確病因，經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院消化內(nèi)科會診后，建議進一步完善超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查。經(jīng)EUS檢查后，考慮為膽總管下端占位性病變，伴膽總管截斷、梗阻、炎癥改變，遂進一步通過EUS-FNA獲取占位性病變的組織病理學(xué)標(biāo)本。隨后，該院病理科結(jié)合組織病理學(xué)表現(xiàn)和免疫組織化學(xué)染色結(jié)果，明確診斷為腺癌，考慮膽管來源。
此后，該患者輾轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院，進行了胰十二指腸切除手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果明確為“膽總管下段中-低分化腺癌，周圍胰腺組織見癌累及”。該患者術(shù)后病理診斷結(jié)果印證了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時基于超聲內(nèi)鏡下的細針穿刺活檢術(shù)，也為患者后續(xù)手術(shù)治療提供了重要的支持和幫助。
“超聲內(nèi)鏡?是一種將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡前端的技術(shù)，?當(dāng)該內(nèi)鏡插入體腔后，既可通過內(nèi)鏡直接觀察管腔內(nèi)的形態(tài)，又可進行實時超聲掃描以獲得管壁和周圍鄰近臟器的超聲圖像?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院消化內(nèi)科相關(guān)負責(zé)人介紹，與傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲相比，EUS的超聲探頭在體腔內(nèi)更接近病變，不僅縮短了聲路，還降低了聲衰減，同時由于采用了高頻技術(shù)，因此能獲得更高的圖像分辨率，更易發(fā)現(xiàn)微小病灶。
?。ㄍㄓ崋T 楊曉瓊）
