“種植全流程植入（單顆）降價2360元；SIC種植體（顆）降價1035元……”8月2日，筆者在一份“口腔診所專項整治部分醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用耗材價格前后對比情況表”上看到，幾排鮮明的數(shù)字折射出區(qū)醫(yī)保局開展口腔診所醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椪蔚娘@著成效。
隨著人民群眾對口腔健康需求的日益提高，在口腔診所就診過程中，群眾普遍反映口腔種植牙收費價格高、收費目錄不清等問題，不僅增加了老百姓的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，還造成醫(yī)?；饟p失，嚴(yán)重影響了患者的利益和行業(yè)的健康發(fā)展。為此，區(qū)醫(yī)保局高度重視，開展口腔診所醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椫卫?，切實規(guī)范口腔診所醫(yī)療服務(wù)行為，在守護醫(yī)?；鸢踩耐瑫r，帶給群眾在口腔診療服務(wù)中實實在在的獲得感。
為了確保專項整治有“案”可循，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目及調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格的通知》等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，區(qū)醫(yī)保局制定了《璧山區(qū)口腔診所醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椪喂ぷ鞣桨浮罚鞔_此次專項整治對象為全區(qū)20家醫(yī)保定點口腔診所。
在專項整治過程中，區(qū)醫(yī)保局明確了2項重點檢查內(nèi)容。一是聚焦自定標(biāo)準(zhǔn)收費行為。針對口腔診所診療項目、耗材和藥品未公示價格進行收費，造成醫(yī)?；饟p失的行為，排查存在的自定標(biāo)準(zhǔn)收費、打包收費等問題。二是聚焦種植牙專項治理。重點關(guān)注是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)，新制定的醫(yī)療服務(wù)價格水平是否對種植體和牙冠耗材實行明碼標(biāo)價，是否存在植骨服務(wù)量異常增長等情形。
在隨后開展的現(xiàn)場核查過程中，該局調(diào)取全區(qū)20家醫(yī)保定點口腔診所的醫(yī)保上傳數(shù)據(jù)與現(xiàn)場檢查公示公開數(shù)據(jù)進行分析比對，篩查出疑點數(shù)據(jù)開展進一步調(diào)查核實，并按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《重慶市醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，對排查出的相關(guān)問題進行分析研判，確認(rèn)違法違規(guī)事實。
截至6月底，共發(fā)現(xiàn)19家口腔診所存在違反價格規(guī)定“自定標(biāo)準(zhǔn)收費”、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施等違法違規(guī)行為，涉嫌醫(yī)保基金損失金額共計24.64萬元，均按程序開展醫(yī)保定點協(xié)議處理或行政執(zhí)法。同時，該局對20家口腔診所進行集體約談和醫(yī)?；鹗褂谜吲嘤?xùn)，要求口腔診所全面自查整改，真實開展醫(yī)療服務(wù)，加強醫(yī)保及物價政策的學(xué)習(xí)，強化依法依規(guī)使用醫(yī)保基金意識，切實履行醫(yī)?；鹗褂玫闹黧w責(zé)任，共同維護醫(yī)?；鸢踩刈o人民群眾口腔健康。目前，該局正在開展專項治理“回頭看”工作，不斷鞏固整治成果。
通過口腔診所醫(yī)?；鹗褂谩靶∏锌凇睂ｍ椪危M一步規(guī)范了口腔診所醫(yī)療服務(wù)的收費行為，降低了老百姓的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?。專項整治后，種植全流程植入（單顆）等11個口腔診療服務(wù)項目進行價格調(diào)整，平均降價378.06元，最高降價2360元。
下一步，區(qū)醫(yī)保局將進一步提高政治站位，推動專項整治責(zé)任落實，按照相關(guān)規(guī)定開展醫(yī)保定點協(xié)議處理和行政執(zhí)法處理，形成口腔診療收費亂象治理強大威懾，為群眾醫(yī)療保障服務(wù)可感可及提供堅實保障。（通訊員 林華英 賴楊麗）
