近日，在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院，一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)作的手術(shù)成功解決了一例復(fù)雜的食管異物問題。
一名57歲的男性患者，因半月前進(jìn)食魚肉后吞咽疼痛，遂前往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院就診。在胃鏡檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食管距門齒約25cm處有一較長(zhǎng)尖銳異物，疑似已穿出食管后壁。由于此位置正好處于主動(dòng)脈弓附近，如果盲目?jī)?nèi)鏡下取出異物可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。為了確?；颊呱踩?，該院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步完善了胸部增強(qiáng)CT檢查，顯示食管壁穿孔并包裹或小膿腫形成，且異物尖端距主動(dòng)脈弓僅約5mm。
面對(duì)如此復(fù)雜的情況，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院迅速組織消化內(nèi)科、放射科、胸心血管外科、手術(shù)麻醉科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。經(jīng)過深入討論，專家們一致認(rèn)為單純胸腔鏡取出異物或單純胃鏡取出異物風(fēng)險(xiǎn)較大，有造成二次損傷和左肺動(dòng)脈及降主動(dòng)脈損傷的可能，遂決定采取胸腔鏡聯(lián)合電子胃鏡取出異物的手術(shù)方案。在多學(xué)科通力協(xié)作下，最終，通過胸腔鏡下分離保護(hù)左肺動(dòng)脈及降主動(dòng)脈后經(jīng)胃鏡操作，嵌頓在患者食管危險(xiǎn)處的魚刺被順利取出。
“食管異物是常見的急癥之一，通常因?yàn)轱嬍巢簧鞫`咽異物，可發(fā)生于任何年齡。因異物種類多樣，以魚刺、骨片、脫落的假牙最為常見，可能出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛與呼吸道癥狀等臨床表現(xiàn)?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院醫(yī)生提醒，食管異物常見并發(fā)癥包括食管瘺、縱膈膿腫等，若穿破大血管可危及患者生命，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需立即就醫(yī)，切忌自行采取吞咽飯團(tuán)、饅頭、蔬菜、醋等方法，這些錯(cuò)誤的處理方式有可能加重?fù)p傷，甚至造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，并增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。
（記者 朱大亮）
